医院完成
八师石河子市首例希氏束起搏器植入术
“在植入心脏起搏器后,不适症状消失,心率也恢复正常了。”近日,在医院心血管内科病房里,76岁的患者赵某亮欣慰地说。该患者采用的是希氏束区的起搏,由于心脏内希氏束位置定位较难,是起搏器植入术中难度最大的手术之一,这是该院首次采用经左锁骨下静脉穿刺后行希氏束区起搏,该手术是八师石河子市范围内的首例。
日前,该患者因间断黑曚伴有晕厥22年并加重到该院诊治,入院完善动态心电图提示:心动过缓、停搏次(最长可达3.7s)、高位房室传导阻滞(II度I型、II型房室传导阻滞)、阵发性房扑伴长间歇,清醒状态下最慢心室率可达30次/分,均属于起搏器植入Ⅰ类指征,结合患者年龄,有高血压、冠心病及主动脉瓣置换术后、阵发性缓慢房扑、心功能不全的发生风险极高。专家团队综合考虑后,建议行希氏束区起搏治疗,选择更加贴近人体正常的生理性起搏,降低心功能的恶化、延长寿命、避免缓慢心律失常引起的心源性猝死。
由于希氏束区起搏电极的植入,为国内起搏电生理领域近几年较先进的技术,手术难度较高,需用特殊耗材。待该患者及家属签字同意后,该院心内科主任王喜萍、医院援疆博士高立建多方沟通、协调,快速临时采购特殊需要的希氏束电极,终于,该院心内科主任医师努尔巴哈提和主治医师张强,在*医院主任李耀东的指导下,顺利完成手术,术后患者感觉良好、不适症状消失。
据了解,希氏束起搏是将起搏电极定位并植入希氏束或者其邻近部位,让起搏脉冲激动沿着自身的传导系统下传,产生的QRS波接近自身下传的形态,激动双室同步起搏,从而避免心室所致的不良影响的起搏如:心功能恶化、房颤、起搏器综合征等。与传统的心室起搏,其电激动顺序与正常生理起搏顺序相反,经临床试验证实会导致心室重构、影响心脏功能,增加二尖瓣反流,心律失常发生和死亡,而希氏束区起搏的电激动沿心脏正常传导系统下传,保持了相对正常的心室电激动顺序和心室收缩同步性,能获得较好的血流动力学效果,是目前起搏治疗领域研究热点。(高静张洋)
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